Risker med övervikt och graviditet
•
Övervikt och fetma under graviditeten innebär förutom en fara för den egna hälsan, även ett ökad fara för graviditets- och förlossningskomplikationer och påverkan på barnets viktutveckling. enstaka jämlik mödrahälsovård är därmed centralt både för kvinnan och barnet.
Förekomsten av fetma har tredubblats på 30 år
Förekomsten från övervikt alternativt fetma hos gravida nära inskrivningen nära mödrahälsovården ökade, från 25 procent mot 46 andel Övervikt hos gravida ökade mellan samt och fanns därefter oförändrad fram mot cirka varefter den ökade igen (figur 1). Mellan och ökade andelen gravida som äger övervikt tillsammans med 3 procentandelar . Fetma besitter däremot ökat kontinuerligt beneath perioden, från 6 andel till närmare 18 andel , detta vill säga fetma är tre gånger vanligare idag än för 30 år sedan. Idag är dock medelåldern för gravida något högre.
Figur 1. Andel (procent) gravida tillsammans med olika viktstatus under perioden –, utifr&a
•
Övervikt bland gravida kvinnor har fördubblats sedan talet och förekomsten av fetma har tredubblats.
Riskerna för komplikationer under graviditet och förlossning är påtagliga både för barnet och mamman och mamman är eller under graviditeten har blivit överviktig.
Risker vid graviditet och övervikt
Vanliga komplikationer som uppstår i direkt relation till övervikten är graviditetsdiabetes, högt blodtryck, havandeskapsförgiftning och blodpropp. Barnet tenderar också att bli ovanligt stort vilket kan medföra att behovet av värkstimulerande åtgärder ökar liksom att förlossningen måste avslutas med kejsarsnitt.
Under ett kejsarsnitt ökar svårigheter vid narkos och blödningarna kan bli större än vanligt liksom risken för blodpropp.
Barnet i magen riskerar att födas extremt tidigt, även risken för fosterdöd och vissa missbildningar är påtaglig.
Om den gravida kvinnan redan ligger i riskzonen för att utveckla övervikt eller fetma under graviditeten, beroende på ärftlighet, diabetes, tidigare viktproblem och liknande, arbetar man inom vården med förebyggande åtgärder så som information om kost och fysisk aktivitet.
Om kvinnan redan är överviktig försöker man dels informera om
•
Fetma under graviditet ökar risken för både kvinna och barn
År hade 25 procent av samtliga kvinnor som skrev in sig i mödrahälsovården i Sverige övervikt, och 13 procent hade fetma. Andelen kvinnor med fetma varierade mellan länen. I Gävleborgs län hade år 17,3 procent av kvinnorna fetma (BMI ≥30) i början av graviditeten, medan motsvarande siffra i Stockholms län var 8,7 procent [1].
Antalet kvinnor med BMI ≥30 har fördubblats sedan mitten av talet. I skenet av den globala fetmaepidemin är förekomsten i Sverige dock låg. Trots det möter läkare och barnmorskor dagligen dessa kvinnor med syfte att optimera deras vård och omhändertagande under graviditet och förlossning. Detta kräver stor omsorg och kunskap.
När det gäller risker kopplade till moderns fetma är det viktigt att dela upp gruppen feta kvinnor i de tre fetmaklasser som föreslagits av WHO (de två sista grupperna brukar definieras som morbid eller sjuklig fetma) [2]:
- klass I: BMI 30–34,9
- klass II: BMI 35–39,9
- klass III: ≥40
Risken för en mängd komplikationer ökar ofta dramatiskt från fetmaklass I till fetmaklass III. I samband med efterkontroll av en kvinna som lider av fetma och som drabbats av någon kompli